Bé đầu tiên chào đời ở tuổi thai 27 tuần 6 ngày, nặng 900 gram; hai người em tiếp tục được giữ trong bụng mẹ hơn 36 giờ trước khi được đón bằng cuộc mổ cấp cứu. Sau hơn ba tháng hồi sức và chăm sóc sơ sinh, cả ba trẻ cùng xuất viện. Phía sau kết quả ấy là hành trình hơn 200 ngày phối hợp liên chuyên khoa tại Bệnh viện Đại học Phenikaa, với mỗi quyết định được cân nhắc theo tình trạng của người mẹ và từng em bé.
Ngày 14/9/2026, sản phụ Phạm Hồng Nhung và gia đình đón ba con trai Minh Đức, Minh Vũ, Minh Khôi trở về nhà. Từng chào đời với cân nặng chỉ từ 900 đến 1.000 gram, đến ngày xuất viện, cả ba đã đạt hơn 3,5 kg, bú tốt và tự thở hoàn toàn.
Hành trình ấy bắt đầu từ những lo âu ở tuần thai thứ 12, đi qua nhiều lớp nguy cơ trong thai kỳ, một cuộc sinh diễn ra ở hai thời điểm và những tháng chăm sóc trẻ sinh cực non.
Từ dấu hiệu siêu âm đến đánh giá di truyền chuyên sâu
Chị Phạm Hồng Nhung, sinh năm 1997, chưa từng có con, thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm do hội chứng buồng trứng đa nang. Sau chuyển hai phôi, thai kỳ phát triển thành ba thai, ba buồng ối và hai bánh rau. Thai A có bánh rau riêng; hai thai B và C chung một bánh rau.
Đến tuần 12, siêu âm ghi nhận hai thai chung bánh rau cùng tăng khoảng sáng sau gáy. Gia đình đứng trước lựa chọn khó khăn khi được tư vấn về khả năng đình chỉ hai thai này.
Với mong muốn có thêm căn cứ khoa học để quyết định, gia đình tìm đến TS.BS Nguyễn Thị Sim và Trung tâm Y học bào thai, Bệnh viện Đại học Phenikaa.
Ở tuổi thai 16 tuần 4 ngày, TS.BS Nguyễn Thị Sim trực tiếp thực hiện chọc ối. Các xét nghiệm gồm phân tích nhiễm sắc thể, khảo sát biến đổi số bản sao nhiễm sắc thể (CNV) và giải trình tự gen. Kết quả chưa phát hiện bất thường trong phạm vi các xét nghiệm đã thực hiện.
Đây là dữ liệu quan trọng để ê-kíp tư vấn và xây dựng kế hoạch tiếp tục theo dõi. Việc đánh giá hình thái, Doppler và sự phát triển của từng thai vẫn được duy trì trong suốt thai kỳ.
Ê-kíp bác sĩ Bệnh viện Đại học PhenikaaMec thực hiện chọc ối cho sản phụ
Điều chỉnh phương án chăm sóc theo từng diễn biến
Kết quả xét nghiệm di truyền giúp làm rõ một phần nguy cơ, nhưng người mẹ tiếp tục đối diện nhiều vấn đề cần quản lý.
Chị Nhung có tình trạng tăng đông, chỉ số D-dimer tăng cao qua nhiều thời điểm. Thuốc chống đông được chỉ định và điều chỉnh theo diễn biến xét nghiệm. Đến tuần 23, sản phụ xuất hiện dư ối và được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ. Chế độ dinh dưỡng được thiết kế riêng, vừa kiểm soát đường huyết vừa đáp ứng nhu cầu của thai kỳ tam thai.
Sang tuần 27, cổ tử cung ngắn còn 12 mm, chị phải nhập viện điều trị dọa sinh non.
Trong quá trình này, phương án điều trị được cập nhật theo dữ liệu của chính người mẹ và từng thai nhi. Kết quả xét nghiệm, siêu âm, diễn biến cổ tử cung, cơn co tử cung và theo dõi tim thai đều góp phần quyết định bước xử trí tiếp theo. Các kịch bản can thiệp cũng được chuẩn bị để ê-kíp có thể hành động khi tình trạng thay đổi.
Khó khăn không chỉ ở việc chăm sóc trẻ sinh cực non tháng, mà còn ở việc bảo vệ an toàn cho người mẹ và duy trì môi trường phát triển cho các thai nhi còn lại
Bé đầu chào đời, hai thai còn lại tiếp tục được giữ trong bụng mẹ
Ngày 8/6/2026, khi thai kỳ được 27 tuần 3 ngày, sản phụ được dùng thuốc hỗ trợ trưởng thành phổi thai nhi do nguy cơ sinh non. Đến 27 tuần 5 ngày, cơn co tử cung xuất hiện, sau đó tăng lên và không còn đáp ứng với điều trị giảm co.
Ngày 11/6, ở tuổi thai 27 tuần 6 ngày, thai A - có bánh rau riêng và nằm thấp nhất - bị vỡ ối.
Ngay tại phòng sinh, cuộc hội chẩn được tổ chức với các ê-kíp Y học bào thai, Sản khoa, Sơ sinh, Gây mê hồi sức và gia đình. Khi việc sinh thai A không thể tiếp tục trì hoãn, các bác sĩ phải đồng thời đánh giá khả năng kéo dài thai kỳ cho hai thai còn lại.
Lúc 9 giờ 50 phút, bé Nguyễn Minh Đức chào đời qua đường âm đạo, nặng 900 gram. Bé được cắt rốn chậm, ê-kíp Sơ sinh tiếp nhận và chuyển về khoa để hồi sức, chăm sóc.
9h50 ngày 11/06: một em bé chào đời, nhưng cuộc sinh vẫn chưa kết thúc
Sau khi bé đầu ra đời, các bác sĩ tiếp tục điều trị giảm co và theo dõi sát người mẹ cùng hai thai còn lại. Từ thời điểm đó, hai quá trình chăm sóc diễn ra song song: một trẻ sinh cực non cần hồi sức tại Khoa Sơ sinh; người mẹ và hai thai trong bụng tiếp tục được theo dõi để đánh giá khả năng trì hoãn cuộc sinh.
Hơn 36 giờ theo dõi sát và cuộc mổ cấp cứu trong đêm
Sinh trì hoãn giữa các thai (Delayed Interval Delivery) là phương án kéo dài thời gian mang thai cho thai còn lại sau khi một thai trong thai kỳ đa thai đã chào đời.
Trong ca bệnh này, mục tiêu của ê-kíp là tạo thêm thời gian cho hai thai tiếp tục phát triển trong tử cung, đồng thời bảo vệ an toàn cho người mẹ. Khả năng tiếp tục trì hoãn được đánh giá liên tục trước các nguy cơ như nhiễm trùng, thay đổi tình trạng thai hoặc chuyển dạ tiến triển.
Vì vậy, hơn 36 giờ tiếp theo là khoảng thời gian các chuyên khoa vừa theo dõi, điều trị, vừa duy trì sự sẵn sàng can thiệp. Việc giữ thai chỉ được tiếp tục khi điều kiện còn cho phép.
Lúc 23 giờ 40 phút ngày 12/6, sản phụ xuất hiện cơn co mạnh, vỡ ối và thai ở ngôi ngang. TS.BS Nguyễn Thị Sim chỉ định mổ lấy thai cấp cứu.
Bốn ê-kíp cùng phối hợp trong cuộc mổ: Gây mê hồi sức chăm sóc và bảo đảm an toàn cho người mẹ; Sản khoa thực hiện phẫu thuật; hai ê-kíp Sơ sinh độc lập chuẩn bị tiếp nhận, hồi sức riêng cho từng trẻ.
Trong phòng mổ lúc ấy, mỗi ê-kíp có một nhiệm vụ riêng nhưng cùng phục vụ một mục tiêu
Lúc 23 giờ 48 phút, Nguyễn Minh Vũ chào đời, nặng 950 gram. Hai phút sau, Nguyễn Minh Khôi chào đời, nặng 1.000 gram. Cả hai được chuyển đến Khoa Sơ sinh; tình trạng người mẹ ổn định sau mổ.
Theo mốc giờ sinh, khoảng cách từ Minh Đức đến Minh Vũ là 37 giờ 58 phút - hơn 36 giờ trì hoãn sinh.
Hệ thống vận chuyển sơ sinh hiện đại bậc nhất Miền Bắc tại Bệnh viện Đại học Phenikaa
Chăm sóc sơ sinh với thuốc và dinh dưỡng được cá thể hóa
Sau cuộc sinh, cả ba trẻ cần điều trị suy hô hấp và chăm sóc chuyên sâu tại Khoa Sơ sinh. Môi trường chăm sóc được kiểm soát về độ ẩm, vệ sinh, tiếng ồn và ánh sáng, phù hợp với tình trạng của trẻ sinh cực non.
Phương án hỗ trợ hô hấp, thuốc và dinh dưỡng được điều chỉnh riêng cho từng bé. Khoa Sơ sinh phối hợp với Khoa Dược thực hiện pha chế chuyên sâu, chuẩn hóa liều lượng đến từng 0,1 ml.
Mỗi em bé mỗi phác đồ được cá thể hóa để đi đến mục tiêu cao nhất “khỏe mạnh”
Trong những tháng tiếp theo, các trẻ được giảm dần mức hỗ trợ hô hấp theo diễn biến. Dinh dưỡng chuyển từng bước từ đường tĩnh mạch sang ăn qua sonde dạ dày, tập bú, rồi bú bình và bú mẹ.
Mỗi thay đổi về hô hấp, khả năng dung nạp sữa hay tăng trưởng đều được theo dõi để điều chỉnh chăm sóc. Sau khoảng hai tháng, cả ba đã cai hỗ trợ hô hấp và tự thở hoàn toàn.
Ngày 14/9/2026, ba trẻ cùng xuất viện: Nguyễn Minh Đức từ 900gr lên 3,7kg; Nguyễn Minh Vũ từ 950g lên 3,57kg; Nguyễn Minh Khôi từ 1000g lên 3,58kg
Tại thời điểm xuất viện, cả ba bú tốt, không còn suy hô hấp, phản xạ sơ sinh tốt và vận động được ghi nhận bình thường. Gia đình tiếp tục được hướng dẫn tái khám, theo dõi sức khỏe và sự phát triển của các con.
Da kề da giúp kích hoạt não bộ, nuôi dưỡng kết nối đầu đời
Một hành trình điều trị liên tục từ trước sinh đến sau sinh
Thành công của ca bệnh thể hiện ở khả năng kết nối nhiều chuyên khoa quanh người mẹ và ba em bé trong suốt quá trình điều trị.
Di truyền giúp làm rõ nguy cơ từ những dấu hiệu ban đầu. Chẩn đoán hình ảnh theo dõi hình thái và sự phát triển của từng thai. Y học bào thai cùng Sản khoa xây dựng, cập nhật chiến lược quản lý thai kỳ và xử trí cuộc sinh. Gây mê hồi sức chăm sóc người mẹ trong cuộc mổ. Sơ sinh có mặt ngay tại phòng sinh, phòng mổ và tiếp tục hồi sức nhiều tháng sau đó. Khoa Dược phối hợp chuẩn bị thuốc, dinh dưỡng phù hợp với từng trẻ.
Dưới sự chủ trì phối hợp điều trị của TS.BS Nguyễn Thị Sim, các ê-kíp cùng chia sẻ dữ liệu, đánh giá nguy cơ và thay đổi kế hoạch khi cần thiết. Sự phối hợp ấy giúp quá trình chăm sóc được tiếp nối xuyên suốt từ trong bụng mẹ đến ngày xuất viện.
Ngày trở về của ba em bé Minh Đức, Minh Vũ, Minh Khôi tại Bệnh viện Đại học Phenikaa
Với gia đình chị Nhung, hơn 200 ngày chờ đợi khép lại bằng khoảnh khắc được đưa cả ba con về nhà. Với đội ngũ PhenikaaMec, đó là thành quả của chuyên môn, sự chuẩn bị và những ngày chăm sóc bền bỉ, khi mỗi quyết định đều hướng đến điều tốt nhất cho mẹ và từng em bé.
Ba em bé bên gia đình và những người đã đồng hành cùng các con tại Bệnh viện Đại học Phenikaa
Mời bạn xem phim tài liệu về ca tam thai đặc biệt tại PhenikaaMec dưới đây để lắng nghe gia đình và các chuyên gia trực tiếp kể lại hành trình này.
